You can edit almost every page by Creating an account. Otherwise, see the FAQ.

Дистоция

Материал из EverybodyWiki Bios & Wiki
Перейти к:навигация, поиск

Ошибка скрипта: Модуля «Unsubst» не существует. 

Дистоция

Определение[править]

Дистоция плечиков - осложнение родов через естественные родовые пути, возникающее во втором периоде родов. [1]

Плечевая дистоция - чрезвычайная ситуация при родах, когда ребёнок застревает позади материнской тазовой лонной кости во время движения по родовым путям. Это приводит к затруднению дальнейшего рождения[1].

Этиология[править]

Причиной развития дистоции может являться клинически узкий таз (клинически узкий таз это несоответствие размеров таза матери головке ребенка), однако у части пациенток данная патология возникла при нормальных размерах таза и некрупном плоде.

Прогнозировать возникновение плечевой дистоции практически невозможно.

При оценке риска развития патологии учитывают такие критерии как:[2]

  • наличие у женщины сахарного диабета/гестационного сахарного диабета
  • развитие дистоции плечиков в предыдущих родах, особенно у женщин с диабетом.
  • избыточный вес (индекс массы тела более 30 кг/м и/или повышение веса во время беременности более чем на 20 кг)
  • Переношенная беременность
  • длительный второй период родов
  • вмешательства на родовых путях в процессе данных родов (вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов)

Распространенность[править]

Распространенность зависит от массы плода при крупном плоде (более 4 килограмм) 5-9%, при массе плода от 2400 гр. до 4000 гр. 0,6-1,4 % [1]

Диагностика[править]

Критерием развития дистоции плечиков является задержка рождения плечиков более 1 минуты, после рождения головки. И, при этом, легкое потягивание за головку плода не вызывает продвижения плечиков.

Осложнения[править]

Осложнения могут возникать как со стороны ребенка, так и со стороны матери.

Со стороны ребенка:

  • перелом ключицы или костей руки
  • травма плечевого сплетения (паралич Дюшена-Эрба)
  • гипоксия и гиповолемия при пережатии сосудов пуповины

Со стороны матери: Разрывы мягких тканей родовых путей с кровотечением.

Лечение[править]

Первое, что попросит врач при диагностике плечевой дистоции, это прекратить тужиться. Далее проводится ряд мероприятий для облегчения прохождения плечиков по родовому каналу. К ним относятся следующие процедуры[3]:

  • Сгибание ног в тазобедренных суставах и приведение бедер к животу, чтобы увеличить угол наклона таза и таким образом пространство для ребенка
  • Давление на живот около лона со стороны спинки ребенка, чтобы столкнуть зацепившееся плечико с лона.
  • Манипуляции со стороны влагалища, для помощи в рождении ребенка.

Манипуляции проводимые акушером-гинекологом делятся на мероприятия первой и второй линии (к ним прибегают при неэффективности манипуляций первой линии в связи с тем, что они более травматичны).

Производят в среднем две попытки для каждой манипуляции (временной критерий перехода к следующему мероприятию это 30 секунд).

Приемы первой линии: прием МакРобертс, прием «надлобковое давление», прием «извлечение задней ручки» (прием Жакмира), прием «захват заднего плечика плода», прием Рубин, прием «винт Вудса», прием «обратный винт Вудса», прием «задняя аксиллярная слинговая тракция» и прием Гаскин.

Приемы второй линии: прием «перелом ключицы плода», прием «симфизиотомия», прием Заванелли и прием «абдоминально-ассистированные роды».

Примечания[править]

  1. Ошибка Lua в package.lua на строке 80: module 'Module:Languages' not found.
  2. Ошибка Lua в package.lua на строке 80: module 'Module:Languages' not found.
  3. Ошибка Lua в package.lua на строке 80: module 'Module:Languages' not found.


This article "Дистоция" is from Wikipedia. The list of its authors can be seen in its historical and/or the page Edithistory:Дистоция. Articles copied from Draft Namespace on Wikipedia could be seen on the Draft Namespace of Wikipedia and not main one.



Read or create/edit this page in another language[править]